Les soins de santé de demain
Date: 02.11.2023
Thème: Actualité, Santé
Exposé- Heinz Locher, Dr. rer. pol, économiste de la santé
Heinz Locher a pris la parole lors de l’assemblée des délégué-e-s de la FARES, Fédération des Associations de retraités et de l’entraide en Suisse, le 24 octobre 2023 à Berne. En tant qu’économiste, il place l’être humain au centre de ses préoccupations. Sa préoccupation : Que tout le monde ait accès à un système de santé de qualité et que tous les acteurs se traitent avec respect.
Ici vous trouvez le lien vers l’article (en allemand) site-web Seniorweb
Les soins de santé de demain, dans l’optique des personnes âgées
Exposé de Heinz Locher, Dr. rer. pol., économiste de la santé, Care(at)Home Schweiz
1 Le mandat constitutionnel
Constitution fédérale, article 41
« La Confédération et les cantons s’engagent, en complément de la responsabilité individuelle et de l’initiative privée, à ce que : […] b. toute personne bénéficie des soins nécessaires à sa santé… »
Préambule à la Constitution fédérale :
« Le peuple et les cantons suisses […], sachant […] que la force de la communauté se mesure au bien-être du plus faible de ses membres… »
2 Les soins de santé aujourd’hui : une réalité compliquée et complexe
21 Responsabilité des soins : réglementation de l’assurance sociale
- Responsabilité des soins : cantons
- Réglementation de l’assurance sociale : Confédération
22 Caractéristiques de la LAMal
- Assurance obligatoire des soins avec prime unique pour les adultes (prime par tête), primes
- Franchise, quote-part (aléa moral) : indépendante du revenu, plafonnée à 1 000.–
- Ensemble de prestations décrit ou identifiable (très complet), avec protection tarifaire
- Assurances complémentaires possibles
- La plupart des fournisseurs de prestations ont diverses formes juridiques
- La plupart des assureurs-maladie ont une compensation des risques
- Charnière opérationnelle : conventions tarifaires
- Principaux problèmes => les personnes âgées sont particulièrement concernées
- Importante charge financière pour les ménages
- Qualités transversales absentes :
-pas de transparence à tous les points de vue => le secteur de la santé comme « chambre obscure de la nation »
-numérisation totalement en panne => une bien triste histoire : le dossier électronique du patient (DEP)
-instruments non utilisés, comme :
- ETS (évaluation des technologies de la santé) : évaluation du rapport coût/utilité – uniquement les prestations efficaces et économiques)
- boards (indications justes)
- Smarter medicine (identification des traitements inutiles)
- Détermination de quantités minimales (parer au risque d’absence de routine)
- Culture de la sécurité et de la qualité rétrograde (p. ex. comparé à l’aviation civile)
- Formes tarifaires inappropriées : modèles de tarifs uniques avec obligation implicite d’améliorer constamment les performances (Tarmed, DRG).
23.5 Conséquences structurelles des tarifs et des prix pas prises en considération
- Prix des génériques
- Laboratoires de cabinet
- Marges des pharmacies
23.5 « Explosion des coûts » (1)
- Inhérent au système : progrès médical, effet sisyphéen
- Demande : niveau de formation, bien-être, urbanité
- Offre : densité médicale et hospitalière
23.6 « Explosion des coûts » (2)
- « Est-ce la faute des « vieux » ?
- Ils ont aussi leur part : estimée à seulement 20 %
- À différencier : trop de surcoûts dus à l’âge – coûts avant le décès (indépendamment de l’âge)
24 Prestations
Accès – mais franchise de Fr. 2’500.- / prestations non demandées (15-20% !) ; qualité très variable ; pas documenté
Ressources : finances, personnel
- Domaines de la discrimination des personnes âgées dans le système de santé suisse
Voir tableau
- Que doivent être les soins de santé de demain, du point de vue des personnes âgées ? Quelques aspects
1 Individus : conditions de logement comme base
-Responsabilité individuelle
-Famille
-Environnement
-Concierge +
-Services domestiques, assistance, accompagnement
-Soins à domicile
-Pharmacie
- Système de santé : prestations
-Prise en charge par le médecin de famille comme base ; le mieux, avec responsabilité budgétaire
-Réseaux de soins
-Tarifs fondés sur la qualité
- Systèmes de santé : principes
-Accès de tous et toutes sans discrimination ni rationnement
-Élimination des pénalisations existantes, visibles ou cachées, dont sont victimes les personnes âgées
-Implication précoce des personnes âgées aux prises de décision
- La situation des personnes âgées dans le système de santé suisse | tableau Télécharger