Betreuung und Pflege älterer Menschen

Ausgabe: 04-2022 Datum: 28.04.2022

Thema: Gesundheit, Sozialpolitik, Wohnen im Alter & Mobilität

Das Tessin plant für die Zukunft und zeigt, was konkret zu tun ist

Bessere und effizientere Pflege älterer Menschen durch Integration von stationären, ambulanten und unterstützenden Dienstleistungen

An der ordentlichen Generalversammlung des Consiglio degli anziani del Cantone Ticino (Seniorenrat des Kantons Tessin), die am 5. April im Rathaus von Mezzovico stattfand, gab es neben den statutarischen Geschäften und der Wiederwahl der Vorstandsmitglieder auch eine interessante Präsentation des neuen integrierten Planungskonzepts für die Altenpflege, dass der Kanton für das nächste Jahrzehnt zu verabschieden gedenkt. Raffaele Rosa, Staatsrat und Direktor des Departements für Gesundheit und Soziales (DSS), und Gabriele Fattorini, Vorsteher der Abteilung für Soziales und Familie (DASF), erläuterten den anwesenden Delegierten ausführlich den Inhalt der Botschaft “Integrierte Alters- und Pflegeplanung 2021-2030”, die demnächst dem Tessiner Grossen Rat zur Genehmigung vorgelegt wird.

Das Tessin ist bereit für die Herausforderungen der Zukunft
Es wurde festgestellt, dass der Kanton Tessin bereit ist, sich den zukünftigen Herausforderungen im Bereich der Altenhilfe und -pflege durch eine integrierte Planung zu stellen, die es ermöglicht, die Bedürfnisse der älteren Menschen besser zu koordinieren, das Leistungsangebot im stationären Bereich (Altersresidenzen), im ambulanten Bereich (häusliche Pflege) und in allen Unterstützungsdiensten (z.B. Tageszentren) optimal und dynamisch anzupassen und die Strategien auf die wachsenden Bedürfnisse und neuen Anforderungen der Bevölkerung abzustimmen.

Ein innovatives, dynamisches und anpassungsfähiges Instrument
Mit einer integrierten Planung, die einen Zeitraum bis zur Schwelle des nächsten Jahrzehnts abdeckt und die fortschreitende Alterung der Bevölkerung berücksichtigt, hat sich der Kanton ein innovatives strategisches Referenzinstrument geschaffen, das ein dynamisches und anpassungsfähiges Management ermöglicht, um die Veränderungen und den sich wandelnden Bedarf zu bewältigen, die in naher Zukunft im Bereich der Pflege und Betreuung älterer Menschen auftreten können. Die Planung betrifft im Allgemeinen Menschen, die aus verschiedenen Gründen (Krankheit, Unfall, Behinderung, Mutterschaft, Alter oder sozio-familiäre Probleme) Pflege- und Betreuungsleistungen zu Hause oder individuelle Leistungen in Altenheimen benötigen. Dazu gehören auch alle Organisationen und Verbände im Kanton, die Leistungen im Sozial- und Gesundheitsbereich erbringen.

Klare Planungsgrundsätze
Die Grundsätze, die der integrierten Planung zugrunde liegen, sind durch fünf Elemente gekennzeichnet: Nutzerorientierung, Inklusion, integriertes Angebotsmanagement, Bevorzugung der häuslichen Pflege und Qualität der Dienstleistungen. Die quantitativen Aspekte der demografischen Szenarien werden auf der Grundlage der vom Bundesamt für Statistik (BFS) bereitgestellten Daten erarbeitet und laufend aktualisiert und für den kantonalen Kontext vom kantonalen Amt für Statistik (USTAT) überarbeitet. Die Hypothesen zur Entwicklung der Lebens- und Gesundheitsbedingungen beziehen sich auf die Prognosen des schweizerischen Gesundheitsobservatoriums (OBSAN) für den Zeitraum 2021-2030, die eine begrenzte Zunahme der Bevölkerung im Tessin (von 3 % bis 6 %) vorhersagen, mit einer starken Zunahme der Bevölkerung über 80 Jahre – die Gruppe, die am meisten die Leistungen des Gesetzes über ältere Menschen (LAnz) und des Gesetzes über häusliche Pflege und Betreuung (LACD) benötigt. 

Es wird das zweite von drei möglichen Szenarien gewählt
Von den drei vorgeschlagenen und untersuchten Szenarien der Planungshypothese zielte das erste darauf ab, den Status quo in allen drei durch die Planung geregelten Sektoren zu gewährleisten; das zweite sah eine gemässigtere Entwicklung des stationären Sektors vor, mit einer leichten Verringerung der Bettenzahl in den Altenheimen, die durch eine Erhöhung der ambulanten Dienste kompensiert wurde, während das dritte Szenario das Extrem des zweiten Szenarios darstellte und eine Verringerung der Bettenzahl in den Altenheimen auf die bereits genehmigten (870) mit einer einschneidenderen Erhöhung der beiden ambulanten Sektoren vorsah.

Nach sorgfältiger Abwägung schlägt der Staatsrat in seiner Botschaft an den Grossen Rat das zweite Szenariomodell vor, dass eine leichte Erhöhung der Bettenzahl in den Altersheimen (310 Betten mehr als die heute bereits bewilligten 870), eine beträchtliche Aufstockung der häuslichen Pflege um 740’000 Stunden und mehr als eine Verdoppelung der Unterstützungsdienste und der Direkthilfe (+105% bei einer Investition von mehr als 56 Millionen Franken) vorsieht. Das zweite Szenario sieht zusätzliche Investitionen in der Höhe von 140 Millionen Franken vor, insgesamt also 340 Millionen Franken (20 % vom Kanton und 80 % von den Gemeinden finanziert), plus 346 Millionen Franken für Investitionen in Altersheime (60 % vom Kanton und 40 % von den Gemeinden).

Sinn für Realismus und konkrete Umsetzung
Zu den entscheidenden Faktoren, die die Regierung veranlassten, sich für das zweite Szenario zu entscheiden, gehören die folgenden hohe Wahrscheinlichkeit der konkreten Umsetzung (von den geplanten 1180 neuen Betten in den Altersheimen sind bereits fast drei Viertel bewilligt); Garantie der gerechten Verteilung der Leistungen im Kanton; Garantie der Bedarfsdeckung aus integrierter Sicht (die geringere Resonanz im Bereich der Altersheime wird durch die Leistungen der beiden anderen betroffenen Bereiche grosszügig kompensiert); günstige Gewichtung der jährlichen Betriebskosten zu Lasten des Kantons und der Gemeinden und der nicht rückzahlbaren Investitionskosten zu Lasten des Kantons.

Prioritäten für das nächste Jahrzehnt
Der Fahrplan zeigt auch die Prioritäten auf, die insbesondere im Dreijahreszeitraum 2023-2025 durch eine stärkere Förderung integrierter regionaler Netze (unter Berücksichtigung flexibler organisatorischer Lösungen auf der Grundlage territorialer/kompartimenteller Besonderheiten), die Umstrukturierung der Beratenden Kommission zur Gewährleistung einer angemessenen Beteiligung der Gemeinden und die Entwicklung von Qualitätskontrollsystemen in Angriff genommen werden müssen; die Einleitung von Überlegungen zur Vereinheitlichung der beiden sektoralen Gesetze (Gesetz über ältere Menschen und Gesetz über Hilfe und Pflege zu Hause LACD); die Einführung einer Rechtsnorm, um den Rechten älterer Menschen (insbesondere derjenigen, die in Altenheimen untergebracht sind) Geltung zu verschaffen; die Festlegung neuer Parameter für die Anerkennung von Investitionen in Altenheimen und nicht zuletzt eine stärkere Aufwertung der ehrenamtlichen Arbeit.

Für den Fünfjahreszeitraum 2026-2030 sind u. a. folgende Maßnahmen vorgesehen: Überarbeitung der Gebührenberechnung in Altenheimen; Überarbeitung der Hauswirtschaftstarife; Anerkennung der Leistungen von Familienhelfern; Schaffung eines vollständig integrierten Dienstleistungsnetzes, das eine kontinuierliche Betreuung der Nutzer ermöglicht und zu besseren Pflegeleistungen und -ergebnissen führt.

Marco Lafranchi, Mitglied des Vorstandes VASOS FARES

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